La conciencia desde un punto de vista filosófico: cuestiones conceptuales / Concerning consciousness from a philosophical point of view: conceptual issues

En este artículo se exponen dos aspectos polémicos de los actuales enfoques filosóficos de la conciencia. El primer aspecto consiste en el análisis de los diversos usos que se da a las expresiones "conciencia" y "ser (o estar) consciente", con el fin de identificar el uso que resulta perturbador, tanto para los neurobiólogos como para los filósofos, y que dice relación con el concepto de subjetividad o propiedad cualitativa de la experiencia consciente (identificado por los primeros como el problema duro de la neurociencia y por los segundos como el problema de los qualia). El segundo aspecto consiste en argumentar a favor de la tesis que cuestiona el valor explicativo de la mayoría de los enfoques materialistas que subyacen en las explicaciones actuales acerca de la conciencia y sus qualia.

In this paper we approach two controversial perspectives to be found in some philosophical approach to consciousness, the first one deals with the different uses of the terms “consciousness” and “to be aware of” so as to identify theirs uses which appears to be unsettling for neurobiologists and philosophers. For neurobiologists the contentious aspect lies on the concept of subjectivity, and for a philosopher in the category of qualia. The second one consists in upholding the thesis that puts into doubt the explicative character of the great majority of the materialist perspectives underlying current explanations of consciousness and qualia.

Valvuloplastía mitral percutánea: experiencia del Hospital San Juan de Dios / Percutaneous mitral valvuloplasty: the San Juan de Dios Hospital experience

Objetivo: Evaluar los resultados alejados de la valvuloplastía mitral percutánea (VMP), y analizar los factores asociados con eventos y reestenosis tardía. Métodos y resultados: De 252 VPM realizadas entre diciembre de 1987 y diciembre de 2006, 245 pacientes tuvieron un mínimo de 6 meses de seguimiento y evaluación ecocardiográfica antes y después del procedimiento (97 por ciento). La edad media fue de 46,3 +/- 11,37 años, las mujeres fueron 83,6 por ciento. La media de seguimiento fue de 35,25 +/- 28,84 meses, rango 6-132. La muerte cardiovascular, y el reemplazo de la válvula mitral o una segunda VMP fueron considerados como marcadores de peor resultado. El área de la válvula mitral aumentó de 1,0 +/- 0,17 cm2 a 1,71 +/- 0,31 cm2 (p <0,0001) después del procedimiento. Durante el seguimiento, 53 pacientes (21,6 por ciento) presentaron reestenosis, que fue predicha por un Score de Wilkins > 8 (p = 0,03). Cinco pacientes fallecieron (2,04 por ciento), 22 (8,9 por ciento) requirieron reemplazo de la válvula mitral y 11 (4,5 por ciento) una segunda VMP. No encontramos variables clínicas o ecocardiográficas capaces de predecir estos eventos. Conclusiones La VMP tuvo una tasa aceptable de complicaciones atribuibles al procedimiento. Las características ecocardiográficas de la válvula mitral se correlacionaron con la reestenosis. La incidencia de eventos tardíos es baja.

Objective: To evalúate the long-term results of percutaneous mitral valvuloplasty (PMV), and analyze the factors associated with restenosis and late events. Methods and results: Of 252 PMV performed between December 1987 and December 2006, 245 patients with a minimum of 6 months follow-up and echocardiographic evaluation before and after the procedure, were selected for long-term follow-up (97 percent). The mean age was 46.3 +/- 11.37 years old, 83.6 percent women. The mean follow-up was 35.25 +/- 28.84 months, range 6-132. Cardiovascular death, and mitral valve replacement or second PMV, were considered as markers of worst outcome. The mitral valve area increased from 1.0+/-0.17cm2 to 1.71 +/- 0.31 cm2 (p <0.0001) after the first procedure. During follow up, 53 patients (21.6 percent) developed restenosis, which was predicted by a Wilkins score > 8 (p = 0.03). Five (2.04 percent) patients died. Twenty-two (8.9 percent) required mitral valve replacement and 11(4.5 percent) a second PMV. We found that no clinical or echocardiographic variables were able to predict these events. Conclusions: PMV had an acceptable rate of complications attributable to the procedure. The echocardiographic characteristics of the mitral valve correlated with restenosis. The incidence of late events is low.

Hallazgos clínicos y radiográficos de terceros molares con indicación de extracción: resultados preliminares / Clinical and radiographic findings of third molars with extractions indications: preliminary results

Una de las cirugías orales realizadas con más frecuencia en el mundo es la exodoncia de terceros molares (3Ms). Las indicaciones de extracción son muy variadas, siendo algunas de ellas aun controversiales. Se diseñó una completa investigación sobre el estatus de 3Ms con indicación de exodoncia. 158 3Ms correspondientes a 145 pacientes fueron evaluados. Los pacientes incluidos en el estudio acudieron voluntariamente a un centro quirúrgico privado, a un centro público de especialidades odontológicas y al centro odontológico universitario. La relación hombre:mujer fue de 0,56:1 y la edad mas frecuente de consulta fue desde los 18 a los 25 años. Casi el 70 por ciento de los pacientes fueron derivados desde centros de menor complejidad, 43 por ciento presento dolor como motivo de consulta, 23 por ciento presento pericoronitis y el 27 por ciento tuvo experiencia de caries. El dolor se asocio significativamente con la edad del paciente (p < 0,05). La mayoría de los molares se encontraba semierupcionado (35 por ciento) y con posición vertical (44 por ciento).

The most frequent oral surgeries in the world are the extractions of the third molars (3Ms). The extraction indications vary as some of them are yet controversial. A complete research program was designed on the status of 3Ms with extraction indications. One hundred fifty eight 3Ms corresponding to 145 patients were evaluated. The patients included in this investigation arrived at a private surgical centre, a public centre of odontologic specialties and at the university clinic voluntarily. The relation men: women was 0,56:1 and the average age of the consulting patient was between 18 and 25 years of age. Almost 70 percent of the patients were diverted to the minor odontologic centre, 43 percent presented pain justifying the consultation, 23 percent presented pericoronitis and 27 percent experienced caries. The pain was significantly associated with the age of the patient (p < 0,05). The majority of the molars were “semi erupted” (35 percent) and in vertical position (44 percent).

Factores asociados al destete precoz / Factors associated with early weaning

Resumen: Se realiza un estudio descriptivo y transversal a 91 niños nacidos entre el 1ro de enero y el 31 de diciembre de 1993, en los 14 consultorios del médico de la familia, pertenecientes a un Grupo Básico de trabajo, del Policlínico Docente "Antonio Maceo" del municipio Cerro, en la Ciudad de La Habana. Se analizaron factores biopsicosociales relacionados con la madre y con el niño. Se confeccionó la base de datos mediante el programa Foxplus, realizándose comparaciones de media y se empleó el método comparativo de los porcentajes. Predominó el destete precoz en niños nacidos con bajo peso, hijos de madres estudiantes o amas de casa, con nivel de información sobre la lactancia materna bajo; la hipogalactia y "el niño que no se llena" fueron las causas más frecuentes de abandono